КЛІНІЧНА ФАРМАКОЛОГІЯ АНТИАРИТМІЧНИХ ПРЕПАРАТІВ.

Інформація про навчальний заклад

ВУЗ:
Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького
Інститут:
Не вказано
Факультет:
Не вказано
Кафедра:
Не вказано

Інформація про роботу

Рік:
2024
Тип роботи:
Лекція
Предмет:
Інші

Частина тексту файла

ЛЕКЦІЯ КЛІНІЧНА ФАРМАКОЛОГІЯ АНТИАРИТМІЧНИХ ПРЕПАРАТІВ Академік АНТКУ, професор Середюк Нестор Миколайович CAST - Cardiac Arrhythmia Suppression Trial, 1995 Дослідження по подоланню аритмій (1727/1325 хворих) Сицілійський гамбіт І С клас: ФЛЕКАЇНІД 100-150 мг/день, ЕНКАЇНІД ... Х 50 мг/день, ЕТМОЗИН 200-250 мг/день Через 22 місяці: 1. Загальна смертність після ефективного лікування екстрасистоли ІІІ - V класів за Lown збільшилась у 2,5 рази. 2. Раптова коронарна смерть зросла у 3,6 рази. Пост-CAST-ера У разі безсимптомних або малосимптомних аритмій ААП не призначаються. Із всіх ААП найбільш ефективним є АМІОДАРОН (КОРДАРОН) від фірми SANOFI, його ефективність складає 50-70%. Він може застосовуватись у комбінації з (-адреноблокаторами, препаратами групи І В за Williams. Сицілійський гамбіт Новий підхід до класифікації антиаритмічних препаратів, який базується на їх дії на аритмогенні механізми. Концепція пошкодованого параметра. Антиаритмічні препарати можуть викликати як антиаритмічні, так і аритмогенні ефекти. Ймовірність антиаритмічної дії 50%, рідко - 90%. Етіологія аритмій 1. Функціональні порушення ритму серця при здоровому серці (чай, кава, алкоголь, наркотики, фізичне навантаження, емоції, дія фізичних чинників- тепло, холод, електромагнітне поле, іонізуюче випромінювання). 2. Функціональна кардіопатія: синдром пролабування мітрального клапана, аномальні хорди, нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. 3. Органічні захворювання міокарду: коронарна хвороба, міокардити, кардіоміопатії, гіпертензивне серце. 4. Гемодинамічні аритмії: вроджені і набуті вади серця, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність. 5. Гормональні аритмії: феохромоцитома, тиреотоксикоз, гіпотіреоз. 6. Ятрогенні аритмії: -внаслідок маніпуляції на серці (ЧСЕКС, ЕФД, коронарграфія), -аритмогенний ефект препаратів (хінідин, новокаїнамід, (-адреноблокатори). 7. Вроджені стани: WPW, CLC, Romano-Word (QT (), мукоматозна дегенерація ендокарду. 8. Інтоксикації: серцевими глікозидами, адреноміметиками, похідними пурину (еуфілін). Патогенетичні основи порушень ритму серця 1. Порушення цілості клітинних мембран: розлад іонної рівноваги, надмірний вхід іонів натрію в клітину і вихід іонів калію з клітини, дизбаланс між входом натрію і виходом калію. 2. Вкорочення періоду рефрактерності. 3. Активація спонтанної діастолічної деполяризації (4-ої фази трансмембранного потенціалу). Механізм дії антиаритмічних препаратів. Клас І - блокатори натрієвих каналів Клас І А : 1. Блокада входу іонів натрію (особливо в період "овершут") і виходу калію; 2. Подовження періоду рефрактерності; 3. Пригнічення спонтанної діастолічної деполяризації. "Проміжні" ААП, ефективні при тахіаритмії і брадиаритмії. Клас І В: "швидкі" ААП, блокують Na-канали тільки при досягненні певної достатньо високої чсс. При зростаннї чсс ступїнь блокади Na-каналів зростає. Клас І С: "повільні" ААП, блокують Na-канали навіть при нормальному ритмі. Ефективні при будь-якій чсс. Клас І D: комбінована дія - характерна для класів І А, І В, І С. Клас І Е: гальмування проведення імпульсів по передсердях і системі Гісс-Пуркіньє. Відсутність впливу на проведення імпульса через передсердно-шлуночкове з'єднання. Класифікація антиаритмічних засобів за Vaghan Williams E.M. Клас І А - блокатори натрієвих каналів 1. Хінідин, хінідин-дурулес; 2. Кінелентин, кінітард; 3. Дізопірамід, ритмодан, ритмілен, норпасе; 4. Прокаїнамід, прокаїнід; 5. Новокаїнамід; 6. Калій, панангін, аспаркам. Клас І В - блокатори натрієвих каналів 1. Лідокаїн, ксилокаїн, ксилокарт; 2. Тримекаїн; 3. Токаїнід; 4. Дифенін, дифенілгідантоін. Клас І С - блокатори натрієвих каналів 1. Флекаїнід, індекаїнід, енткаїнід, лоркаїнід; 2. Пропафенон (ритмонорм); 3. Етацизин. Клас І D - блокатори натрієвих каналів Етмозин, моріцозин. Клас І Е - блокатори натрієвих каналів (не визнаний офіційно) Алапінін, бонекор, аймалін (гілуритмал, неогілуритмал, пульс-норма). Клас ІІ : (-адреноблокатори (пропранолол, атенолол, метопролол, соталол, коргард,се...
Антиботан аватар за замовчуванням

01.01.1970 03:01

Коментарі

Ви не можете залишити коментар. Для цього, будь ласка, увійдіть або зареєструйтесь.

Завантаження файлу

Якщо Ви маєте на своєму комп'ютері файли, пов'язані з навчанням( розрахункові, лабораторні, практичні, контрольні роботи та інше...), і Вам не шкода ними поділитись - то скористайтесь формою для завантаження файлу, попередньо заархівувавши все в архів .rar або .zip розміром до 100мб, і до нього невдовзі отримають доступ студенти всієї України! Ви отримаєте грошову винагороду в кінці місяця, якщо станете одним з трьох переможців!
Стань активним учасником руху antibotan!
Поділись актуальною інформацією,
і отримай привілеї у користуванні архівом! Детальніше

Оголошення від адміністратора

Антиботан аватар за замовчуванням

пропонує роботу

Admin

26.02.2019 12:38

Привіт усім учасникам нашого порталу! Хороші новини - з‘явилась можливість кожному заробити на своїх знаннях та вміннях. Тепер Ви можете продавати свої роботи на сайті заробляючи кошти, рейтинг і довіру користувачів. Потрібно завантажити роботу, вказати ціну і додати один інформативний скріншот з деякими частинами виконаних завдань. Навіть одна якісна і всім необхідна робота може продатися сотні разів. «Головою заробляти» продуктивніше ніж руками! :-)

Новини